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67세 김모 씨(부산 거주)는 한때 오줌이 새는 요실금으로 고생했다. 2014년쯤이었다. 하는 수 없이 TOT 수술(요도슬링수술)을 받았다. 당시 한창 많이 하던 수술이었다. 수술 이후 효과는 좋았다. 한동안 잊고 살았다.
그런데, 최근 들어 증상이 재발했다. 10년 정도 지나자 증상이 도진 것. 밤에도 서너 차례 화장실에 가야 했고, 그런 탓인지 아침이면 집중력이 떨어지고 머리가 멍한 느낌까지 들었다.
흔한 복압성 요실금, 그 원인과 유병률은?
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은 의외로 흔하다. 중년 여성의 약 40%가 겪는다. 가장 많은 유형이 바로 복압성(腹壓性, SUI: Stress urinary incontinence) 요실금. 기침, 재채기, 달리기 등으로 복압이 순간적으로 올라갈 때 요도가 열리며 소변이 새는 증상이다. 임신과 출산, 폐경, 노화로 인해 요도와 방광을 지지하는 조직이 약해지면서 주로 생긴다.
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TOT 수술, 왜 가장 많이 선택될까?
요실금 치료의 핵심은 정확한 진단이다. 환자의 병력 확인부터 골반 진찰, 잔뇨 및 소변검사를 통해 '복압성'인지 '절박성'(切迫性, UUI: Urge urinary incontinence)인지만 구분하면 된다. 절박성 요실금은 심리적 신체적 요인으로 소변이 급하게 마렵고 참기 어려워 새는 요프로텍 주식
실금이다. 드물게는 2가지 증상이 함께 온 '복합성'(複合性) 요실금도 있다. 원인 감별을 위해 추가로 '요역동학검사'를 하기도 한다.
그 중에 가장 많은 것은 복압성 요실금. 치료법으론 TOT 수술이 가장 널리 쓰인다. 늘어진 요도를 테이프로 떠받쳐 지지해주는 슬링(sling) 방식이다. 수술시간은 15~30분 내외, 국소마취로 가능하며주식시세보기
흉터도 거의 없다.
당일 수술·당일 퇴원이 가능할 정도로 회복이 빠른 것도 장점이다. 60세 이상 노년 여성에게도 성공률과 만족도가 높다는 국내외 연구가 잇따른다.
세월 지나 재수술 받아야 한다면?
대체로 TOT 수술의 효과는 10년 이상 유지된다. 하지만 고령화가 진행되면서 재수술 수요도 늘고 있다.돈되는주식
김 씨도 이런 경우였다. 시간이 흐르면서 테이프가 느슨해지거나, 요도 주변의 조직 약화가 더 진행되기 때문이다.
통상 재수술은 첫 수술보다 난도가 높다. 기존 테이프를 보강하거나, 테이프 단축술(Tape Shortening or tightening), 미니슬링(mini-sling TOT)처럼 개별 환자 사정에 따른 맞춤형 기법을 활용해야 한다.
부산 순병원 김정수 병원장은 "노년 인구가 늘면서 요실금 재수술 사례도 함께 증가하고 있다"면서 "하지만 방치하거나, 부끄러워 숨기며 참는 것보단 하루라도 빨리 해결하는 것이 여성으로서의 자존감과 삶의 질을 되찾는 과정"이라 했다.
김정수 병원장은 "요실금은 누구나 겪을 수 있는 흔한 질환"이라 했다. 이에 "숨기지 말고 전문의를 찾으면 예상한 것보다도 훨씬 간편하게 자존감과 삶의 질을 되찾을 '표준 치료법'이 있다"고도 했다. [사진=부산 순병원]
'절박성' 요실금, 무엇이 다를까?
반면, 요실금이 '절박성'으로 온 것이라면 완전히 다른 접근법이 필요하다. 갑자기 강한 요의를 느껴 소변을 참기 어렵고, 이로 인해 의도치 않게 소변이 새는 증상.
어떤 심리적, 신체적 원인으로 방광 근육이 과도하게 과민 수축하기 때문에 생긴다. 낮엔 빈뇨가, 밤엔 야간뇨가 문제다.
이때는 약물치료와 생활습관 교정이 먼저다. 항(抗)콜린제, 베타3 작용제 같은 약물이나 방광 훈련, 수분 조절이 표준 치료다. 효과가 없을 때는 보툴리눔톡신 주입, 신경조정술 등이 뒤따른다.
복압성과 절박성이 함께 나타나는 복합성 요실금은 수술과 약물 치료를 병행해야 한다.
치료의 시작은 "숨기지 않는 용기"
요실금은 단순한 노화 현상이 아니다. 방치하면 불면, 우울, 대인관계 단절까지 이어진다. 하지만 이미 검증된 치료법이 있다. TOT 수술은 안전하고 간단하며, 무엇보다 환자 만족도가 높다. 김 씨도 "이젠 아침에 일어나도 머리가 띵하지 않고, 요실금 걱정도 없다"면서 "이제 또 10년은 거뜬히 잘 지낼 것 같다"고 했다.
김 병원장은 "요실금은 누구나 겪을 수 있는 흔한 질환"이라며 "숨기지 말고 전문의를 찾으면 예상한 것보다도 훨씬 간편하게 자존감과 삶의 질을 되찾을 '표준 치료법'이 있다"고 했다.
TOT 수술, 아프지는 않나요?"대부분 국소마취나 하반신 마취로 진행되며, 수술 자체는 15분 내외로 끝납니다. 회복도 빠르고, 통증은 보통 하루 이틀이면 사라집니다."
수술하고 나면 바로 일상생활이 가능한가요?"격한 운동이나 무거운 물건 들기 정도만 2주 정도 피하면 됩니다. 완전 회복까진 대략 4~6주 정도 걸립니다."
수술 흔적이 남나요?"질 안쪽으로 접근하기 때문에 겉으로 보이는 흉터는 거의 없습니다."
효과는 얼마나 오래 가나요?"일반적으로 10년 이상 유지됩니다. 다만 환자 개별 상태나 나이에 따라 시간이 지나면서 재수술이 필요할 수 있습니다. 이것조차 특별할 것은 없고, 자연스런 생리적 변화 중 하나입니다."
재수술은 처음보다 위험한가요?"수술 난도(難度)가 더 높아지는 것은 사실이지만, 경험 많은 전문의를 찾으면 안전하게 시행할 수 있습니다. 기존 테이프를 보강하거나, 테이프 단축술 같은 맞춤형 방법이 활용됩니다."
건강보험이 적용되나요?"네, 요실금 수술은 보험 적용이 가능합니다. 다만 일부 보조 치료나 특수 상황에서는 비급여 등으로 환자 부담이 달라질 수는 있습니다."
도움말: 부산 순병원 김정수 병원장(산부인과). 인제대 의대를 나와 부산백병원에서 수련했다. 환자들 사이에 "수술하는 손끝이 재빠르고, 야무지다"고 알려져 있다. 인제대 의대 외래교수.
윤성철 기자 ([email protected])
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윤성철 기자 ([email protected])
